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Herpes zoster  en pacientes que inician targa: descripcion epidemiologica, clinica y seguimiento de los casos

Autores:  
  Valencia J, Benites C, Pinedo Y, Matos E, Martinez L, Angles E, Garcia L.
  Servicio de Infectología - Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 
  Mayo Lima Perú
   
   
Objetivo: Conocer la prevalencia, factores de riesgo, características epidemiológicas y clínicas, y evolución de los pacientes que presentaron Herpes Zoster (HZ)  luego del inicio de TARGA.

Materiales y métodos: Estudio prospectivo. Se incluyo a los pacientes con VIH que iniciaron TARGA en el Servicio de Infecto logia del HNAL durante el periodo de agosto 2005 a noviembre del 2006 y que presentaron luego de su inicio (HZ) cutáneo. Se realizo seguimiento hasta 6 meses después del episodio.
Resultados:   Se incluyo 21 pacientes, de 307 que iniciaron TARGA.  La proporción de varones y mujeres fue 3/1.  El 89% fue población entre 20 y 50 años. 7 pacientes  tuvieron  además algún grado de inmunosupresión no VIH: 5 tuberculosis, 1 alcohol, 1 ancianidad.
El esquema de TARGA mas utilizado fue AZT/3TC/NVP. 17/21 tuvieron CD4 menor de 200 al inicio del tratamiento. El CD4 mas bajo fue 13  y el más alto 338. El (HZ) se presento fundamentalmente  en las primeras 16 semanas.
La presentación  más precoz fue  2 semanas y las más tardías 56 semanas. Excepto en un paciente, el CD4 fue ascendente. El 80.9% de pacientes tuvieron CV  inicial de mas 100000 copias.  Solo 2 pacientes tuvieron CV control  detectable. El  57.14% de los pacientes acudieron en las primeras 72 horas.
Los síntomas mas frecuentes fueron: dolor, disestesias , cefalea , fiebre. No hubo predilección por algún dermatoma. En mas del 50% se  afecto  mas de un dermatoma. En 19.05% se presento sobre infección de la lesión. No hubo manifestación extra cutánea del  (HZ). El 85% recibió tratamiento con antivirales. La neuralgia postherpetica  se presento en 3 pacientes.