Mortalidad en la era targa en el hospital arzobispo loayza: 2004 -2007

Objetivo: Determinar las características clínicas clínico-epidemiológicas de los pacientes con VIH, que fallecieron durante la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Resultados: En el periodo de estudio 818 pacientes fueron ingresados al TARGA, de los cuales fallecieron 76 (mortalidad 9.29%). Del grupo de pacientes fallecidos, 53(71.6%) fueron varones.

La edad promedio fue de 40.6años (23-61). El CD4 basal promedio fue de 59 cels/µL (2-375).

La carga viral basal promedio fue de 5.6 log. Al inicio de la terapia, 65 pacientes (87.8%) se encontraban en estadío SIDA. Los esquemas de tratamiento estuvieron basados en nevirapina (93.2%), efavirenz(4.1%)y lopinavir/ritonavir(2.7%). Con respecto a los nucleósidos, lamivudina estuvo presente en todos los esquemas, seguido de zidovudina (74.3%), estavudina(24.3%) y didanosina(1.4%). Veinte pacientes (27%) presentaban una comorbilidad activa al momento de iniciar el tratamiento. Veinticinco pacientes (33.8%) presentaron alguna reacción severa.

De estas reacciones, 18 fueron hematológicas (anemia, leucopenia, neutropenia), asociadas a zidovudina. Nueve pacientes (12.2%) suspendieron el tratamiento y abandonaron 5(6.7%). El tiempo promedio de tratamiento hasta el fallecimiento fue de 14.8 semanas (2-32). Respecto a las causas de muerte, en 58 casos (78.4%) la causa fue una enfermedad oportunista. De estos, 22 fueron de tuberculosis en sus diversas presentaciones. En 7 casos (9.5%) hubo asociación entre el TARGA y la causa de muerte. En 6 se presentó neutropenia febril y un caso de acidosis láctica. Se presentaron además 4 casos probables de reconstitución inmune como causa de muerte, 2 de ellos por toxoplasmosis cerebral y los otros 2 por tuberculosis.