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Coinfecciones y complicaciones durante la hospitalizacion de pacientes con diagnostico de leptospirosis en iquitos

Autores:  
  Valencia J¹, Benites C¹, Sihuincha M², Matos E¹, Pinedo Y¹, Martínez L¹, Angles E¹, García L¹.
  Servicio de Infectología - Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 
  Hospital de Apoyo de Iquitos
 
  Mayo Lima Perú
   
   
Objetivos: Describir las infecciones concomitantes y las complicaciones que presentan los pacientes con diagnóstico de leptospirosis  durante su estancia hospitalaria.

Métodos: Estudio retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de aquellos pacientes con diagnóstico serológico de leptospirosis, entre los meses de julio 2005 a marzo del 2007; hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital de Apoyo Iquitos.

Resultados: Hubieron 51 casos de leptospirosis. En 32(62.7%) casos se presentaron coinfecciones. La coinfección mas frecuente  fue con Malaria, 13 casos en total (25.5%); 10 casos correspondieron a Plasmodium vivax y 3 correspondieron a Plasmodium falciparum.
La siguiente coinfección en frecuencia fue Dengue en 12/51 casos (23.5%), confirmados por serología. Se identificó el serotipo en 3 de ellos y correspondieron todos al serotipo DEN-1.
Las parasitosis se presentaron en 6/51 casos (11.8%).Se identificó a Strongyloides stercoralis en 2, Giardia lamblia en 2, Ancylostoma duodenale en 1 caso y un helminto no identificado,  en 1 caso.
Finalmente, se presento 1 caso de coinfección con Mycobacterium tuberculosis, la cual fue catalogada como tuberculosis sistémica. Este último caso presentó mayores complicaciones y mayor estancia hospitalaria. En cuanto a las complicaciones, se presentaron en 12 casos (23.5%).Las complicaciones más frecuentes fueron: Absceso hepático (2 casos), Neumonía Aspirativa (2), Gastritis erosiva (2), Parotiditis (1), Óbito fetal (1), ITU (1), Amenaza de aborto (1), Hipotensión (1), Insuficiencia Renal Aguda (1).De  todos los casos 3 fueron  gestantes; 2 presentaron complicaciones obstétricas: uno presento óbito fetal y el otro presento amenaza de aborto. Ninguna complicación fue mortal en los pacientes afectados. Estos resultados muestran una elevada frecuencia de coinfecciones en los pacientes con leptospirosis en el Hospital de Apoyo de Iquitos.