Servicio de Infectología - Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Hospital de Apoyo de Iquitos
Mayo Lima Perú
Introducción: El espectro de enfermedad causada por leptospira en humanos es extremadamente amplio; el más conocido, es el síndrome ictérico febril; sin embargo, existen muchos otros síndromes menos reportados.
Objetivos: Determinar las formas de presentación de leptospirosis y describir las alteraciones en la analítica hematológica y urinaria.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de aquellos pacientes con serología positiva para leptospirosis reportados por Epidemiología del Hospital de Apoyo de Iquitos entre julio 2005 y marzo 2007. Los casos se agruparon por síndromes de acuerdo a la presentación de ingreso. Se recogieron datos del hemograma completo en todos los pacientes y del examen de orina en 32/51 pacientes.
Resultados: Se obtuvieron 51 pacientes con serología de leptospirosis. La relación varón /mujer fue 2/1. El grupo etáreo predominante fueron adultos: 33/51.
Los síndromes clínicos de presentación por orden de frecuencia fueron: Síndrome febril Agudo sin focalización: 33%, Síndrome Ictérico Febril: 25%, Síndrome Febril Hemorrágico: 22%, Síndrome Anémico Febril: 10%, Síndrome Neurológico Febril: 8% y Síndrome Icterohemorrágico: 2%.
Con respecto a las alteraciones hematológicas: la plaquetopenia se presento en 10 pacientes (20%). Anemia leve a moderada se presento en 4 pacientes y anemia severa en 1 paciente. La leucocitosis se presento en 6 pacientes, la leucopenia en uno. Se evidencio compromiso renal en 7 pacientes, 6 de los cuales tuvieron proteinuria significativa (ninguna de rango nefrótico). Un paciente desarrollo insuficiencia renal aguda con azoemia importante que resolvió con tratamiento medico. Todos los casos evolucionaron favorablemente. Encontramos en este estudio que las formas ictéricas y hemorrágicas acompañan con mayor frecuencia al síndrome febril agudo como presentación clínica de la leptospirosis. Además, en este grupo de pacientes se presentaron con frecuencia alteraciones hematológicas y renales.
