Respuesta inicial a la segunda línea de tratamiento antirretroviral de gran actividad (targa) en el hospital nacional arzobispo loayza

Introducción: En el Perú aún no están disponibles las pruebas de genotipo/fenotipo para la detección de resistencia del VIH. Por esta razón el cambio de terapia de un paciente con fracaso al primer esquema TARGA se realiza en forma empírica. Se desconoce la eficacia de la segunda línea de tratamiento antirretroviral.

Métodos: Estudio de cohortes. Se incluyeron todos los pacientes con fracaso al primer esquema TARGA, que completaron 24 semanas con la terapia de segunda línea. Se evaluaron parámetros clínicos (ausencia de enfermedades oportunistas), inmunológicos (incremento de CD4) y virológicos (CV < 400 copias/ml).

Resultados: En el periodo de estudio, 16 pacientes completaron el tiempo de tratamiento. Del total, 14(87.5%) fueron varones. La edad promedio fue de 36.9 años (21-54). Los esquemas siempre incluyeron la combinación de Lopinavir/ritonavir. A la semana 24 de tratamiento, 14 pacientes (87.5%) presentaron carga viral indetectable. De los dos pacientes que no lograron supresión virológica, sólo uno fue confirmado como fracaso a la semana 36. Del total de pacientes,  15(93.7%) incrementaron sus niveles de CD4, con un incremento promedio de 139.7 cels. /μl. Durante el seguimiento, no se reportaron enfermedades oportunistas nuevas. No se presentaron reacciones adversas severas, abandonos de tratamiento o muerte. Podemos concluir que en nuestro estudio encontramos una respuesta inicial favorable a la segunda línea de tratamiento antirretroviral. Es necesario continuar con el seguimiento para observar la respuesta a la terapia en el largo plazo.